Dor no Nervo Ciático

Descrição e Diagnóstico

     A expressão dor no nervo ciático é comumente usada para descrever uma dor que se propaga ao longo do nervo ciático. A dor no nervo ciático é um sintoma causado por uma doença que ocorre na coluna lombar. O nervo ciático é o maior nervo do corpo humano, tendo o diâmetro aproximado de um dedo.
  As fibras do nervo ciático iniciam na quarta e quinta vértebras lombares (L4 e L5) e nos primeiros e escassos segmentos do sacro. O nervo passa através do forâmen ciático, logo abaixo do músculo Piriforme (rotação lateral da coxa), passa pela extensão posterior do quadril e parte inferior do Glúteo Maxim us (músculo das nádegas, extensão na coxa). A seguir, o nervo ciático se estende verticalmente para baixo pela parte posterior da coxa, atrás do joelho, ramificando-se nos músculos dos tendões (Panturrilha), seguindo para baixo até os pés.
   A compressão do nervo ciático pode causar qualquer um dos sintomas citados acima. A lesão do nervo raramente é permanente e a paralisia representa um risco raro, já que a medula espinal termina antes da primeira vértebra lombar. Porém, um aumento na fraqueza do tronco ou perna, ou incontinência da bexiga e/ou intestinos é uma indicação de Sindrome da Cauda Eqüina, uma doença séria que requer tratamento de emergência.
   As doenças da coluna lombar que costumam causar compressão do nervo ciático incluem:

- Hérnia de Disco, a causa mais comum de dor no nervo ciático na coluna lombar.

- Doença Degenerativa de Disco, um processo biológico natural associado ao envelhecimento, costuma causar fraqueza ao disco, podendo ser o precursor de uma hérnia de disco.

- Estenose da Coluna Lombar, um estreitamento de uma ou mais passagens neurais, devido á degeneração do disco e/ou artrite nas facetas. O nervo ciático pode sofrer pressão como resultado dessas mudanças.

- A Espondilolistese do Istmo resulta de uma fratura por pressão, geralmente na quinta vértebra lombar (L5). A fratura, combinada com o colapso do espaço discal, pode fazer com que a vértebra escorregue para frente em direção ao primeiro segmento da região do sacro (S1). O deslizamento pode causar um pinçamento da raiz do nervo em L5 ao sair da coluna.

     Tumores da Coluna e Infecções são outras doenças que podem comprimir o nervo ciático, mas são raros.

    Há outras condições que podem ocorrer, podendo parecer com uma dor no nervo ciático, mas são difíceis de diagnosticar.

    O exame médico inclui o histórico médico do paciente, uma revisão dos medicamentos atuais, um exame físico e neurológico, se garantido, raios - x, tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética. Um diagnóstico apropriado requer uma análise da dor do paciente. Geralmente, é fornecido ao paciente um diagrama da dor para ilustrar a sensação e distribuição da dor (Por ex., dormência e queimação). Observa-se a extensão do movimento do paciente. Testa-se os reflexos e força muscular. O médico pode usar um ou mais testes de movimento para determinar a fonte ou causa da dor.

 Tratamento Não - Cirúrgico

  A dor no nervo ciático geralmente responde bem as formas não operativas de tratamento e dificilmente há indicação cirúrgica como primeira forma de tratamento. O tempo, medicamentos anti-inflamatórios não-esteroides (AINES), uso em curto prazo de medicamentos narcóticos para dor aguda, injeções lombares e fisioterapia são benéficos.

   Embora seja recomendado repouso na cama durante a fase aguda, é bom realizar alguma atividade. Nesse contexto, atividade é definida como permanecer em pé por periodos de tempo que não causem dor muito forte.

   A prescrição de exercícios poderá incluir alongamento, caminhada e exercícios aeróbicos.

 Cirurgia de Nervo Ciático

  A cirurgia não é recomendada para todos os pacientes. Porém, em algumas situações, a cirurgia pode ser indicada. Pacientes que seguiram as orientações de um tratamento não - cirúrgico durante quatro a seis semanas sem alívio, certamente necessitam ser reavaliados por seu médico. Se um exame de ressonância magnética revelar hérnia de disco ou estenose da coluna vertebral, uma cirurgia poderá promover alívio para a dor nas pernas. O tipo de procedimento cirúrgico depende, em parte, da condição e do diagnóstico do paciente.

 Recuperação

  Se o tratamento para a dor no nervo ciático for não - operativo ou se for cirúrgico, sempre é bom seguir as instruções dadas pelo médico e/ou fisiatra.

  Procure aliviar a tensão mecânica desnecessária da coluna. Por exemplo, ao ficar em pé, descanse um pé sobre um banquinho alternando com a outra perna. Ao dirigir, coloque um travesseiro pequeno ou uma toalha enrolada nas costas para manter a curvatura natural da coluna. Na hora de ir para a cama, deite de costas com um travesseiro sob os joelhos ou entre as pernas se dormir de lado.

  Procure se alimentar de modo saudável, procurando manter seu peso ideal e evite fumar. Este estilo de vida faz toda a diferença para a saúde da coluna.